“明明交了保费，员工受伤后却遭保险公司拒赔——企业如何维护员工的合法权益？”近日，许昌市魏都区人民法院审结一起雇主责任险纠纷案，因保险公司系统无法识别身份证号大小写导致员工未成功参保，最终判决保险公司承担全责。

    一案情回顾

    许昌某陶瓷企业为员工投保雇主责任险，2024年3月，企业内因生产需要变更员工名单，向保险公司员工发送《保险事项变更申请书》，申请删除11名员工名单，新增娄某在内的11名新保人员，保险公司回复“收到”。数月后，员工娄某因工烧伤住院，企业垫付医疗费、误工费等3.2万元。理赔时，保险公司却以“需删除的某位员工身份证号末位‘X’未大写，导致系统变更失败”，以娄某“不在承保名单内”为由拒赔。企业足额缴纳保费，申请更换投保名单却漏掉了一名员工，这可怎么是好？经过多次协商无果后，企业无奈诉至法院。

    二法院审理

    魏都区法院审理后认为：企业投保雇主责任险旨在保障员工工伤权益并减轻企业负担。原告依规缴费并提交名单，被告却未提前告知身份证末位字母需区分大小写，变更失败系其操作责任。法院认定保险合同有效，被告未尽提示义务导致变更未果，应承担赔偿责任，按约定赔付员工事故损失。最终判处保险公司全额赔付企业3.2万元损失。

    三法官说法

    保险公司作为格式条款提供方，需对免责内容履行明确说明义务，不得以“系统限制”“操作惯例”等理由转嫁责任。企业投保时应留存沟通记录，确保变更申请及时确认；若遇格式条款争议，可主张条款无效。司法实践中，法院将严格审查免责条款的提示方式及合理性，对未显著标识、未单独说明的条款，可依法否定其效力。此案亦警示保险公司：技术瑕疵不可成为拒赔借口，诚信履约方能赢得市场信任。