法院判医院担责三成赔偿10万余元

    生孩子对女人来说可谓是历经一趟鬼门关。刘某在宫外孕手术后死亡，其家属认为医院治疗不力，并违反医疗规范，篡改病历，遂将医院告上法庭。3月13日，河南省许昌市魏都区人民法院判决医院承担30%责任，赔偿103194.32元。医院在该案审理中提出反诉请求，法院判决刘某家属返还医院垫付的医疗费、殡仪服务费5800余元。

    村民刘某与孙某未办理结婚登记手续于2013年生下一子。2014年底，刘某腹痛多日，被接送到医院治疗，经诊断为异位妊娠破裂、失血性休克，医院实施了右侧输卵管切除术+肠粘连松解手术，花费医疗费2900余元，其中医院垫付800余元。手术后，刘某意识丧失达4小时，连夜被转入另一家大型医院，经诊断为宫外孕术后。第二天早上9点多，刘某经抢救无效死亡。2015年3月，为刘某实施手术的医院垫付遗体火化殡仪服务费用5000元。刘某家属随后要求进行医疗事故鉴定，限于技术条件，鉴定中心不予受理。刘某家属认为，该医院在诊疗行为中违反医疗规范，篡改病历，应承担损害赔偿责任，遂将其告上法庭，请求判令赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费等共计365000元。

    该案在审理过程中，医院向法院提出反诉请求，称手术诊疗符合规范，住院病历仅是修改，草稿、定稿是治疗当日书写，均保存在病历中，请求法院驳回原告请求，并返还垫付的医疗费、殡仪服务费。

    法院审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，刘某经抢救无效死亡，损害事实已发生。侵权责任法规定，患者有损害，因伪造、篡改或者销毁病历资料情形的，推定医疗机构有过错，“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料”。本案中，医院出具刘某住院病案，第三张与第四张格式不同、内容不一致，如：“初步诊断：异位妊娠破裂、失血性休克”与“初步诊断：异位妊娠破裂出血、失血性休克”。手术记录存在两张，且内容不一致，第一份“输血400ml（2u）”，第二份未记录该部分等，综上可以认定该医院病历书写不规范，患者治疗关键信息无法核实，存在过错。

    法院同时认为，病历是患者就诊时医院采取治疗措施的记录，也是医院根据医疗规范制作的患者医疗健康档案，具有完整性，由医院单方制作，患者对病历真实性产生质疑，应当由医院承担证明责任。该医院提出的辩称意见，不足以对病历的完整性、合理性作出明确解释，未提供证据证明以排除患者的合理怀疑，应承担相应的不利后果。医院及时接收患者、采取积极措施治疗、病情恶化后转院，其提供证据证明患者入院时“下腹间断疼痛3天，加重5小时”，故综合本地医疗条件、患者就医时个人身体状况及医院方过错程度，法院认定该医院对刘某的损失承担30%的赔偿责任。经核算，刘某损失为310647.72元，应由医院赔偿93194.32元。原告请求的精神损害抚慰金，综合本案实际情况及医院过错程度，法院酌定10000元。反诉原告该医院主张的医疗费、殡仪服务费合计5823.22元，结合庭审情况，法院予以支持。遂作出上述判决。

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